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日本選手権特別予選開催　事前予約応募フォーム

募集期間：7月10日（火）　23：59まで
※下記フォームより送れない場合は「event@dimension-zero.com」へお送り下さい。
※（必須）のついた入力項目は、すべて必須入力です。

氏名	本名で記入。(全角)　ＨＮ不可（必須）
フリガナ	カタカナで記入。(全角)　ＨＮ不可（必須）
住所	都道府県・市町村　例）東京都練馬区○-△-×（必須）
電話番号	市街局番から半角数字とハイフン（-）のみでご記入ください（必須）例）01-2345-6789
プロ登録番号	半角英数でご記入ください。：（お持ちの方のみ）
メールアドレス	半角英数でご記入ください。：（お持ちの方のみ）

お申込み登録完了後に当社から確認の返信メールをお送りします。
7月10日（火）23：59までに返信メールが届かなかった場合、不達の可能性がございますのでDPA大会事務局までお問い合わせください。

すべての項目に記入が済みましたら内容をご確認のうえ、ボタンを押して下さい。

　

ご記入いただいた非公開項目情報は、内容確認を目的としており、ご本人の同意なく無断で収集･利用または第三者に提供することはありません。
弊社が規定する個人情報保護方針の詳細は、こちらでご確認ください。

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